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Tratamiento con el arnés de Pavlik

¿Qué es el tratamiento con el arnés de Pavlik?

El arnés de Pavlik es una férula suave. Se utiliza más comúnmente para el tratamiento de niños con displasia del desarrollo de la cadera (DDC). Ayuda a mantener las caderas y las rodillas del niño doblada y los muslos separados. También puede ayudar a promover la curación en bebés con fémures rotos.

La DDC ocurre cuando la articulación de la cadera no se forma normalmente. La articulación de la cadera es una articulación formada por una cabeza (esfera) y un hueco (cavidad). El hueco es una estructura en forma de copa en la pelvis llamada acetábulo. La cabeza, o esfera, es el extremo superior redondeado del fémur. En los casos de DDC, la cavidad en forma de copa del acetábulo es más superficial que la normal. Como resultado, la cabeza del fémur no encaja bien en ella. La cabeza femoral puede deslizarse parcialmente fuera del hueco (subluxación). En los casos de DDC severa, la cabeza del fémur puede deslizarse completamente fuera de la cavidad (dislocarse). Es posible que permanezca dislocada.

tejidos fibrosos fuertes llamados ligamentos normalmente ayudan a mantener la cabeza femoral en el acetábulo. En los casos de DDC, los ligamentos pueden estirarse y estar sueltos.

Al mantener las piernas del bebé hacia fuera e inclinadas, el arnés de Pavlik ayuda a mantener la cabeza femoral en sus cavidades. Permite que los ligamentos se contraigan. Fomenta el desarrollo normal del acetábulo.

¿Por qué podría necesitar mi hijo un tratamiento con el arnés de Pavlik?

Es normal que las caderas de los bebés estén un poco flojas. Pero esto generalmente se resuelve por sí solo. Es particularmente común en bebés que nacieron en con los pies primero (de nalgas). Si sus caderas están demasiado sueltas, pueden subluxarse o dislocarse fácilmente. Y quizás necesiten tratamiento.

Si su proveedor de atención médica tiene preocupaciones acerca de una DDC posible, puede recomendarle que su bebé vaya a un ortopedista para su evaluación. A veces, la evaluación puede incluir una ecografía de las caderas del bebé. Si su bebé tiene DDC, el ortopedista probablemente le recomendará un dispositivo, como un arnés de Pavlik para fomentar el desarrollo normal de las caderas de su bebé.

Las niñas y bebés que nacieron de nalgas tienen el mayor riesgo de DDC. También puede transmitirse de padres a hijos en algunas familias. Es más común en bebés primogénitos.

Los proveedores de salud a veces usan un arnés de Pavlik por fracturas de fémur en bebés menores de 6 meses. El arnés ayuda a sujetar la pierna del bebé quitas de manera que el hueso pueda soldar.

¿Cuáles son los riesgos de un tratamiento con el arnés de Pavlik?

El tratamiento con el arnés de Pavlik suele tener éxito en el tratamiento de la DDC. Pero a veces pueden surgir complicaciones. Estas pueden incluir:

  • Ruptura de la piel (dermatitis), especialmente en la ingle, detrás de la rodilla, en el hombro o en la pierna

  • Daño a los nervios en la pierna o en el hombro

  • Degradación de los huesos debido a la disminución del suministro de sangre (necrosis avascular)

  • Aplanamiento de la parte posterior de la cabeza femoral

  • Dislocación descendente de la cadera

  • Subluxación de la rodilla

  • Falta de éxito del tratamiento

La complicación más común son problemas de la piel. Puede reducir el riesgo de estos problemas de la piel, manteniendo todas las citas y que el ortopedista ajuste las correas del arnés, según sea necesario. Solo el ortopedista debe ajustar las correas. Debe mantener la piel del bebé limpia y seca. No use lociones, ungüentos o polvos o debajo el arnés. Si se desarrollan problemas nerviosos, por lo general desaparecen por sí solos. Si el arnés de Pavlik no tiene éxito, es posible que su hijo necesite un corsé rígido en su lugar.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para el tratamiento con el arnés de Pavlik?

No debería ser necesario hacer mucho para prepararse para el tratamiento con el arnés de Pavlik de su hijo. Su bebé puede necesitar usar el arnés durante varios meses. Durante este tiempo, será importante mantener la piel del bebé limpia y seca. Eso incluirá el cambio de pañal con frecuencia. Considere la posibilidad de abastecerse de pañales a prueba de filtraciones. También pregunte qué tipo de ropa llevar cuando vaya con su bebé en la primera prueba. Su bebé necesitará consultas regulares de control para el ajuste y monitoreo del arnés a medida que crezca.

¿Qué ocurre durante el tratamiento con el arnés de Pavlik?

El arnés de Pavlik es una férula suave con varias correas con velcro. Consta de una correa para el pecho y correas para las piernas. La correa del pecho recorre la espalda del bebé y cruza para su cierre en la parte delantera. Las correas de las piernas se unen a la parte delantera de la correa de cuerpo, se enlazan debajo de cada pie, se cruzan en la espalda y se fijan a la parte superior de la correa de cuerpo. Cada correa para las piernas tiene dos correas adicionales que se envuelven alrededor de la pierna inferior. El arnés ayuda a mantener las piernas del bebé en una posición doblada, hacia el exterior y girada. Esto evita que el bebé enderece sus piernas. Esto hace que sea difícil que el bebé junte sus piernas.

En un primer momento debe mantener a su bebé en el arnés todo el tiempo. Aprenderá cómo ponerle la ropa a su bebé sin quitarle el arnés. También aprenderá cómo cambiar el pañal de su bebé con el arnés puesto. Es posible que tenga que bañar a su bebé con una esponja en lugar de baños completos con el arnés retirado de forma temporal. Tendrá que asegurarse de secar bien a su bebé después del baño y después de cambiar pañales.

El arnés es regulable, por lo que se puede cambiar a medida que el bebé crece. Tendrá que visitar ortopedista de su bebé con regularidad para realizar los ajustes. Es muy importante tener las piernas del bebé en la posición correcta. Solo permita que el proveedor de atención médica haga los ajustes. No trate de ajustar el arnés usted mismo.

Su bebé también necesitará ultrasonidos periódicos para seguir el desarrollo de la articulación de la cadera. Si parece que el arnés no está funcionando en un plazo de aproximadamente 3 semanas, el ortopedista de su bebé puede recomendar el uso de un yeso o la realización de una cirugía en su lugar.

Después de 6 semanas, podrá sacar a su bebé del arnés durante el día. El bebé tendrá que seguir usando el arnés en la noche durante aproximadamente 6 semanas más.

¿Qué ocurre después del tratamiento con el arnés de Pavlik?

La mayoría de los niños tienen un desarrollo normal de la cadera después del tratamiento con el arnés de Pavlik. Es importante continuar el seguimiento según lo recomendado por el ortopedista de su hijo. Siga todas las instrucciones que le dé el ortopedista de su hijo. Si su hijo tiene problemas para caminar o parece tener dolor, es posible que necesite más tratamiento. Su hijo puede necesitar el exámenes de control y diagnóstico por imágenes como un ultrasonido o una radiografía. Hable con el ortopedista de su hijo sobre otros signos a los cuales estar atento. Pregúntele cuándo debe llevar a su hijo para la evaluación.

Próximos pasos

Antes de aceptar que su hijo se haga la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que a su hijo le harán la prueba o el procedimiento

  • Qué resultados esperar y qué significan

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona

  • Qué sucedería si su hijo no se hace la prueba o el procedimiento

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para tener en cuenta

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados

  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o su hijo tiene algún problema

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Lee, Kimberly G, MD, MSc, IBCLC
Revisor médico: Watson, L Renee, MSN, RN
Última revisión: 5/1/2018
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