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Cirugías y procedimientos
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Miectomía septal

¿Qué es la miectomía septal?

La miectomía septal es un tipo de cirugía a corazón abierto para la miocardiopatía hipertrófica (músculo del corazón engrosado). Disminuye los síntomas de la enfermedad.

Una pared muscular llamada tabique separa los ventrículos derecho e izquierdo, que son las dos cámaras inferiores del corazón. Cuando existe miocardiopatía hipertrófica, las paredes de los ventrículos y el tabique se pueden engrosar de manera anormal. El tabique puede abultarse entrando en el ventrículo izquierdo y bloquear parcialmente la circulación de la sangre que sale hacia el resto del cuerpo. Y esto provoca que el corazón se esfuerce más. También contribuye a muchos de los síntomas de la enfermedad, tales como fatiga y falta de aliento.

Durante la miectomía septal, un cirujano quita el exceso de músculo del tabique engrosado. Esto permite que el ventrículo se vacíe de sangre con más facilidad.

La ablación septal con alcohol es otra opción para el tratamiento de la miocardiopatía. En la ablación septal con alcohol, el médico inyecta alcohol en un vaso sanguíneo en el tabique ventricular. Esto hace que algunas de las células del músculo del corazón mueran, por lo que el tabique se hace más delgado. La ablación septal con alcohol no es una cirugía a corazón abierto, por lo que la recuperación del procedimiento es mucho más fácil. Pero puede tener un ligero aumento del riesgo de determinadas complicaciones, como problemas del ritmo cardíaco.

¿Por qué podría necesitar una miectomía septal?

En muchos casos, los medicamentos son suficientes para aliviar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica. Si los síntomas no se alivian con medicamentos, un procedimiento como la miectomía septal es a menudo eficaz.

La miectomía septal es un procedimiento quirúrgico relativamente seguro de que los cirujanos han realizado durante muchos años. Algunas mujeres con miocardiopatía hipertrófica podrían necesitar una miectomía septal antes de quedar embarazadas, incluso aunque sus síntomas no sean graves.

Hable con su médico para averiguar si usted es un buen candidato, ya sea para la miectomía septal o para ablación septal con alcohol. Analice los riesgos y beneficios de cada procedimiento con su médico. La cirugía es a menudo preferible en personas más jóvenes y aquellas personas con engrosamiento más grave. Es posible que tenga una anatomía septal que se adapta mejor a la cirugía. Es posible que sea necesario realizar un trabajo adicional sobre el corazón, como la reparación de la válvula mitral. En estos casos, la miectomía septal es preferible.

¿Cuáles son los riesgos de una miectomía septal?

Los riesgos de complicaciones a causa de la miectomía septal son bajos, pero ocurren a veces. Sus riesgos particulares dependerán de su edad y otros factores. Hable con su médico sobre todo aquello que le preocupe. Algunas complicaciones posibles incluyen:

  • Ritmos cardíacos irregulares, como por ejemplo bloqueo cardíaco

  • Infección

  • Sangrado

  • Coágulos sanguíneos, que pueden generar un ataque cerebral o un ataque al corazón

  • Complicaciones de la anestesia

  • Problemas con la válvula aórtica debido al movimiento de la válvula durante la cirugía

  • Extracción excesiva de músculo cardíaco

  • Problemas de circulación sanguínea durante la cirugía que pueden llevar a una función de bombeo deficiente del corazón más adelante

El bloqueo cardiaco es una complicación común. Esta afección es una alteración de las señales eléctricas que recorren el corazón. Esto puede hacer que su corazón se salte latidos o que lata demasiado lento. Algunos tipos de bloqueo cardíaco necesitan tratarse con un marcapasos.

Ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones. Algunos de ellos son los siguientes:

  • Una enfermedad crónica

  • Otras afecciones del corazón

  • Problemas pulmonares

  • Mayor edad

  • Ser obeso

  • Ser fumador

  • Infecciones

¿Cómo me preparo para una miectomía septal?

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su cirugía. Recuerde lo siguiente:

  • Evite comer o beber nada a partir de la medianoche anterior a su cirugía.

  • Intente dejar de fumar antes de la operación. Pida ayuda a su médico.

  • Quizá deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de su cirugía. Siga las instrucciones de su médico si suele tomar medicamentos diluyentes de la sangre tales como warfarina o aspirina.

Debe llegar al hospital la tarde anterior a su operación. Este es un buen momento para hacer todas las preguntas que pueda tener sobre el procedimiento. Puede que necesite algunos exámenes de rutina antes del procedimiento para evaluar su salud antes de la cirugía. Estos pueden ser, por ejemplo:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma (ECG)

  • Análisis de sangre

  • Ecocardiograma

  • Cateterización cardíaca

Alguien le afeitará su piel por arriba de la zona que se operará. Alrededor de una hora antes de la operación, alguien le dará medicamentos para ayudarle a relajarse. En la mayoría de los casos, su cirugía continuará según lo planeado. Sin embargo, a veces surgen emergencias que podrían retrasar su operación.

¿Qué ocurre durante la miectomía septal?

Consulte con su médico sobre los detalles de su procedimiento. En general, durante su miectomía septal:

  • Un médico le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Eso le permitirá dormir profundamente y que no sienta ningún dolor durante la operación. Después no recordará nada.

  • La operación tomará varias horas. Sus familiares y amigos deberían quedarse en la sala de espera para que el cirujano pueda informarles las novedades.

  • El cirujano puede realizar una incisión en el centro de su tórax y separar parte de su esternón.

  • El equipo de cirugía lo conectará a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina le suministrará oxígeno a su sangre y bombeará la sangre hacia su cuerpo durante su cirugía.

  • Su cirujano cortará y separará parte de su tabique ventricular engrosado.

  • El equipo de cirugía lo desconectará de la máquina de circulación extracorpórea.

  • El equipo volverá a unir su esternón con dispositivos de sujeción.

  • Luego, le cerrará la incisión en la piel con puntos o con grapas.

¿Qué ocurre después de la miectomía septal?

Después de su miectomía septal:

  • Cuando se despierte, puede que en un principio se sienta confundido. Podría despertarse un par de horas después de la cirugía, o un poco más tarde.

  • La mayoría de las personas que se someten a la miectomía septal notan alivio inmediato de los síntomas.

  • Su equipo monitoreará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca. Es posible que lo conecten a diferentes máquinas para que los enfermeros puedan controlar sus signos más fácilmente.

  • Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. Por lo general, alguien le quitará ese tubo dentro de las 24 horas siguientes.

  • Puede que tenga un tubo en el pecho para drenar el exceso de líquido que sale de su pecho.

  • Tendrá apósitos que le cubrirán sus incisiones. Usualmente, se pueden salir en los días siguientes.

  • Sentirá algo de dolor, pero no debería ser muy fuerte. Si necesita, puede pedir que le den medicamentos analgésicos.

  • En uno o dos días, debería poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.

  • Puede hacer terapia respiratoria para que le ayude a eliminar los líquidos que se hayan acumulado en sus pulmones durante la cirugía.

  • Probablemente, podrá beber al día siguiente de la cirugía. Podrá volver a comer normalmente tan pronto como pueda tolerar los alimentos.

  • Quizás le den medias elásticas que ayudarán a que su sangre circule mejor por las venas de sus piernas.

  • Probablemente necesite quedarse en el hospital durante unos cinco días.

Después de salir del hospital:

  • Asegúrese de tener a alguien que lo lleve en automóvil del hospital a su casa. También necesitará algo de ayuda en su casa por algún tiempo.

  • Probablemente le quitarán sus puntos o grapas en una cita de control en siete a diez días. Asegúrese de cumplir con todas las citas de control.

  • Puede que se canse con más facilidad después de la cirugía, pero, poco a poco comenzará a recuperar su fuerza. El tiempo de recuperación es variable, pero por lo menos será de varias semanas.

  • Una vez que esté en su casa, tómese la temperatura y pésese todos los días. Avísele a su médico si su temperatura es superior a 100 ºF (37.7 ºC) o si su peso cambia.

  • Pregunte a su médico si es seguro para usted conducir el automóvil.

  • Evite levantar cosas pesadas por varias semanas. Pregúntele a su médico qué actividades de levantamiento de pesos puede hacer con seguridad.

  • Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica en cuanto a medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de la herida.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Petersen, Sheralee, MPAS, PA-C
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 10/1/2016
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